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儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识总结2026

一、定义与判定标准

1.病理性肿大阈值：

?浅表淋巴结：颈部/腹股沟长径20mm或短径10mm；腋窝短径8mm；滑车上短径5mm。

?深部淋巴结：肠系膜区域长径15mm或短径≥8mm，或同一超声切面≥3个聚集；纵隔短径≥10mm或成簇；腹膜后短径≥7mm或4个且≥5mm成簇。

2.形态学判断：长径/短径比值（L/S）≥2.0提示良性；2.0趋于圆形，需警惕恶性浸润或异常病理状态。

二、病因分类与核心特征

三、诊疗评估路径

1.初步评估：

?病史采集：聚焦传染病暴露史、动物接触史、恶性肿瘤家族史及病程（急性2周、亚急性2周-2个月、慢性2个月）。

?体格检查：区分局部（同一/相邻解剖区域）与全身性（≥2个互不相连区域）肿大；警惕“报警信号”（质硬、活动度差、黏连、锁骨上区分布等）。

2.实验室检查：

?基础项目：血常规+C反应蛋白+外周血涂片，病毒血清学检测。

?鉴别项目：尿酸、乳酸脱氢酶、铁蛋白（恶性风险提示）；自身抗体（免疫病筛查）；病原宏基因组测序（复杂感染病原检出）。

四、影像学检查推荐

五、活检指征与方式选择

1.活检指征：高度怀疑恶性疾病、常规抗感染无效的肉芽肿、伴全身症状且病因不明。

2.方式选择：

?穿刺活检：优先用于良性或深部病变，创伤小。

?切除活检：推荐用于怀疑血液系统恶性疾病，可