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儿童支气管激发试验技术规范专家共识重点内容2026

一、试验定位与分类

?核心用途：检测气道高反应性（AHR），辅助诊断支气管哮喘、评估哮喘治疗效果、鉴别慢性咳嗽/胸闷病因等。

?直接激发试验：刺激物直接作用于效应细胞（如乙酰甲胆碱），常用APS法、Astograph法、Cockcroft法（含婴幼儿改良版）。

?间接激发试验：通过间接机制引发气道收缩，儿童中以运动激发试验（ECT）、高渗盐水激发试验为主。

二、关键操作规范

1.检查前准备

?环境：单人单室，温度20-25℃（运动激发需湿度≤50%），配备吸氧、雾化、急救箱等设备，临近抢救室。

?受试者：评估病史（过敏史、用药史等），停用影响气道反应性的药物（如沙丁胺醇停6-8h、孟鲁司特停24-96h），避免测试前4h剧烈运动、穿紧身衣、饮酒/咖啡等。

?设备：雾化装置需校准（雾粒直径1-5μm），激发剂（乙酰甲胆碱）常温避光保存，稀释后2-8℃冷藏≤2周。

2.常用试验流程

?APS法（5岁+）：先测基线肺功能，吸入生理盐水调整基线，再从低浓度递增吸入乙酰甲胆碱，FEV1下降≥20%为阳性，阳性后需吸入支气管舒张剂至FEV1恢复≥90%。

?运动激发试验（ECT，6岁+）：跑步机/功率自行车运动至目标通气量（MVV的60%）或心率（220-年龄）的85%，维持4-6min，运动后30min内FEV1下降≥1