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2026年护士执业资格考试题库内科护理学专项内科护理学操作技能

1.呼吸系统疾病护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理是核心操作技能。护士需掌握控制性氧疗的原则，通常采用鼻导管或文丘里面罩，以1-2升/分的低流量开始，目标是将患者血氧饱和度维持在88%-92%的范围内。操作前需评估患者意识状态、呼吸频率、节律、有无发绀及血气分析结果。吸氧过程中必须密切监测，防止二氧化碳潴留加重。同时，需指导患者进行有效的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸时，嘱患者经鼻缓慢吸气，然后像吹口哨一样经缩窄的嘴唇缓慢呼气，吸气与呼气时间比达到1:2或1:3。腹式呼吸训练时，患者可取半卧位或卧位，一手放于腹部，一手放于胸部，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每日训练2-3次，每次10-15分钟。护士还需熟练掌握吸入剂的使用指导，包括定量气雾剂、干粉吸入剂和雾化吸入装置的正确操作步骤、清洁与保存方法，确保药物有效沉积于肺部。

对于支气管哮喘急性发作患者，护士需迅速评估病情严重程度，识别危重征兆如嗜睡、意识模糊、沉默胸、奇脉等。立即协助患者取坐位或半卧位，给予高流量吸氧（通常4-6升/分），迅速建立静脉通道，遵医嘱及时准确给予糖皮质激素、支气管扩张剂等药物。雾化吸入治疗时，需指导患者用口深吸气、鼻呼气，使药液充分到达支气管。密切监测生命体征、血氧饱和度及呼吸形态，记录2