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医务人员手卫生管理制度

一、总则

1.1制定目的

为规范全院医务人员手卫生行为，降低医院感染发生风险，保障医疗安全及医患双方健康权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）等法律法规及行业标准，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有在职、进修、实习、规培医务人员，包括医师、护士、医技人员、后勤保障人员（含消毒供应中心、医疗废物处置、保洁、配餐人员）、行政管理人员及第三方驻院服务人员，所有涉及医疗活动、接触患者或污染物品的人员均须严格遵守本制度要求。

1.3术语定义

1.手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：医务人员用流动水和手消毒剂（洗手液）揉搓，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3.卫生手消毒：医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒：外科手术前医务人员用手清洁剂（肥皂）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

6.常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易