过敏性休克急诊抢救护理个案.docxVIP

过敏性休克急诊抢救护理个案

护理阶段与项目

详细内容与护理过程

一、个案背景资料

1.患者基本信息患者：张某，性别：男，年龄：45岁，体重：75kg。职业：公司职员。既往病史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认手术外伤史。预防接种史按国家规定进行。2.过敏史与用药史过敏史：患者自诉既往有“青霉素”过敏史，表现为皮疹、瘙痒，未曾发生过敏性休克。否认其他食物及药物过敏史。用药史：发病前因“急性化脓性扁桃体炎”在社区诊所静脉滴注“注射用头孢曲松钠”（皮试结果为阴性）。3.现病史与发生经过患者于当日14:00在社区诊所开始输注头孢曲松钠，输液速度约40滴/分。输注约5分钟后，患者突然感到胸部发闷、咽喉部紧缩感、呼吸困难，随即出现面色苍白、大汗淋漓、意识模糊。社区护士立即停止输液，并紧急呼叫“120”转送至我院急诊科。4.急诊入院评估（入抢救室时间：14:25）生命体征：T36.2℃，P128次/分，R32次/分，BP65/40mmHg，SpO285%（未吸氧状态）。神志：谵妄，对呼唤有反应但配合欠佳。皮肤黏膜：全身皮肤湿冷，可见散在的红色风团样皮疹，以躯干及四肢近端为主，口唇及四肢末梢发绀，眼睑水肿。呼吸系统：呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音，三凹征阳性。循环系统：心率128次/分，律齐，心音低钝、遥