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疑似或确诊颈椎损伤患者的气道管理指南解读总结2026

《疑似或确诊颈椎损伤患者的气道管理指南》解读，围绕新版指南开展系统性解读，为临床处置颈椎损伤患者气道问题提供落地参考。

疑似或确诊颈椎损伤患者开展气道操作时，极易加重原有神经功能损伤，过往临床缺少统一规范的循证指导文件。既往临床上普遍把清醒气管插管当作减少颈椎移位的优选方式，但院前急救、急诊抢救场景下，受患者躁动、颅脑外伤、中毒无法配合等因素限制，清醒插管常常难以落地，不存在能够适配全部病例的气道方案，需要医师结合个体病情定制操作策略，这也是本次多学会联合编撰指南的核心缘由。

在预充氧与面罩通气板块，指南针对高流量经鼻氧合做出说明，该方式能够在插管操作期间实现无通气氧合，延长安全缺氧耐受时间，多用于困难气道、保留自主呼吸插管以及低氧高发人群，同样适用于清醒气管插管。但现有临床数据显示高流量氧存在诱发颅底相关并发症的个案，因此颈椎损伤患者可酌情选用，合并颅底骨折病例需要谨慎使用。面罩通气操作相较其他气道手段更容易带动颈椎活动，头部后仰抬颏的通气手法会造成颈椎屈伸、旋转、侧方偏移，指南明确，维持通气优先选用下颌前托手法，通过抬起下颌角、舌体与会厌维持气道开放，全程规避头部倾斜动作，最大限度减少颈椎二次移位。

针对声门上气道装置，文章记录指南观点：该类器械不能作为限制头颈活动的专用气道工具，现有对比影像研究显示，不同品牌喉罩对颈椎各节