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慢性低度炎症与代谢性疾病及临床诊断与防治总结2026

一、基础概述

1.定义

代谢炎症（Metaflammation）：由代谢紊乱诱发、非感染性、持续性、低水平全身炎症，无典型红肿热痛，区别于急性感染/自身免疫性炎症。

2.核心诱因

营养过剩、腹型肥胖、久坐、高糖高脂饮食、肠道屏障受损、睡眠障碍、长期压力、烟酒。

3.病理核心环路

代谢应激→免疫细胞活化→促炎因子释放→胰岛素抵抗→代谢紊乱加重→炎症持续放大，形成恶性循环。

二、代谢炎症与常见代谢性疾病的关联

1.肥胖：脂肪细胞肥大、缺氧，巨噬细胞浸润，是代谢炎症始发根源。

2.2型糖尿病：炎症损伤胰岛素信号、破坏胰岛β细胞，升高血糖。

3.非酒精性脂肪性肝病（MASLD/MASH）：脂毒性+炎症驱动脂肪肝进展为肝炎、肝纤维化。

4.代谢综合征：腹型肥胖、高血糖、高血压、血脂异常并存，代谢炎症为共同发病基础。

5.动脉粥样硬化/心脑血管疾病：炎症损伤血管内皮，加速斑块形成、不稳定，提升心梗、脑梗风险。

6.高尿酸/痛风：代谢应激激活NLRP3炎性小体，加重炎症与尿酸代谢异常。

三、临床诊断与筛查

（一）常用炎症标志物（临床首选）

7.超敏C反应蛋白（hs-CRP）

正常：＜1.0mg/L

低度炎症：1.0～3.0mg/L

显著炎症：＞3.0mg/L

应用：最普及，评估全身低度炎症、预测心糖代谢风险。

8.白细胞介素-6（