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中国肾脏移植麻醉管理临床实践指南重点2026

《中国肾脏移植麻醉管理临床实践指南（2023版）》围绕肾移植术前、术中、术后麻醉相关15项临床问题，梳理形成28条循证推荐意见，用于规范国内肾脏移植围术期麻醉临床操作。

一、指南编制方式

指南编写团队通过一线医务工作者问卷调研、专家研讨，结合国内外既往相关指南、文献资料，筛选出15项临床重难点问题，严格按照PICO原则拆解问题。

二、术前麻醉相关评估建议

1.术前透析把控

不推荐常规在移植术前急诊透析，仅在血钾＞6.0mmol/L、酸中毒pH＜7.2、体液超负荷等特殊指征时开展；若术前需临时透析，无肺水肿、心衰等容量过载表现，禁止使用超滤，避免增加移植肾延迟恢复风险。

2.抗血小板与抗凝用药

存在血栓、冠脉支架的等待移植患者，术前继续抗血小板药物治疗，可联合心内科制定围术期方案，术中出血可通过输注血小板补救。无血栓高危因素者，术前不用肝素、阿司匹林常规预防肾血栓；血栓高风险人群，术后可规律预防性使用抗凝药物。

3.生活习惯干预

建议患者术前尽早制定戒烟计划，长期吸烟会提升受者死亡、移植肾失功与排斥发生率；女性每日酒精摄入超40g、男性超60g需减量或戒酒，酒精依赖会升高术后死亡与移植肾衰竭风险。

4.术前心血管筛查

低风险无症状患者完善查体、心电图、心脏超声、胸片基础检查；高危人群（高龄、合并糖尿病、既往心血管病史）加做BNP、