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医德医风个人(科室)自查(检查)清单和整改台账

一、制度执行类（共20项，总分30分）

序号

自查项目

自查内容明细

自查方式

评分标准

个人/科室自查得分

存在问题简述

1

医疗卫生行风建设“九项准则”落实

1.是否存在索要或收受患者红包、礼品、有价证券行为；2.是否存在接受药品、耗材、设备等生产经营企业或人员给予的回扣、提成行为；3.是否存在诱导患者过度医疗、开具不合理大处方、重复检查行为；4.是否存在推诿拒诊危急重症患者情况；5.是否存在参与医药产品推销、向患者推荐指定药店购药牟利行为

查阅信访记录、处方点评报告、投诉台账、现场询问患者、反统方系统数据筛查

每违反1项扣5分，存在违法违规线索的此项不得分

2

首诊负责制度执行

1.首诊医师是否对首诊患者的诊疗、会诊、转诊、转科、转院全程负责，无推诿扯皮情况；2.疑难病例是否按要求及时向上级医师请示，无擅自决断延误诊疗情况；3.不属于本科室诊疗范畴的患者，是否规范履行转诊告知、对接流程，无放任患者自行转诊情况

查看接诊记录、转诊登记、患者随访记录、调取门诊/住院诊疗全程记录

发现1例未落实首诊责任扣2分，造成不良影响的扣5分

3

医患沟通制度落实

1.诊疗过程中是否按要求履行病情、治疗方案、风险、费用告知义务，记录完整且患方签字确认；2.沟通是否使用通俗易懂语言，无敷衍、恐吓、误导患者表述；3.患者及家属提出疑问时是否及时耐心解