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医务人员职业暴露（针刺伤）应急处置及上报流程手册

1针刺伤职业暴露分级

根据GBZ/T213-2008《血源性病原体职业接触防护导则》，结合临床实际，将针刺伤职业暴露从暴露程度、暴露源两个维度分级，为后续处置提供依据：

1.1暴露分级

按照暴露的感染风险从低到高分为三级：

一级暴露：①暴露源仅污染完整黏膜，无皮肤黏膜损伤；②暴露源污染破损皮肤/黏膜，暴露量小，暴露持续时间短，未发生皮肤刺破损伤，感染风险极低。

二级暴露：①暴露源污染破损皮肤/黏膜，暴露量大、暴露持续时间超过5分钟；②发生皮肤针刺伤，损伤程度轻微，仅为表皮擦伤、浅部针刺（仅刺破真皮层），致伤器具表面无可见血液污染，感染风险中等。

三级暴露：①深度针刺伤，损伤累及皮下深部组织，致伤器具表面可见明确新鲜血液污染；②针刺伤前致伤器具曾直接接触暴露源的血液、脑脊液、精液、胸腹水等病毒高载量体液，感染风险高。

1.2暴露源分级

按照暴露源的感染状态分为三类：

低危暴露源：暴露源乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、梅毒螺旋体抗体四项血源性传染病标志物检测均为阴性，排除窗口期后无血源性病原体感染证据。

高危暴露源：暴露源上述四项标志物任一阳性，明确存在血源性病原体感染。

不明来源暴露源：无法获取暴露源身份信息，无法完成血源性传染病标志物检测，感染状态不明确，按高危暴露