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医务人员手卫生标准操作规程（试行）

1适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构内所有医务人员，包括执业医师、执业护士、医技人员、药学人员、麻醉人员、实习进修人员、规培人员、工勤保洁人员、运送人员、行政后勤进入诊疗区域的人员等，所有进入诊疗区域、接触患者或医疗物品的人员均应当遵守本规程要求。

2术语定义

2.1手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染、切断病原体传播最经济有效的核心措施。

2.2洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的操作过程。

2.3卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的操作过程。

2.4外科手消毒：外科手术前医务人员用洗手液（肥皂）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌、减少常居菌的操作过程，合格的外科手消毒剂应具备持续抗菌活性。

2.5速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型，可直接使用无需冲洗。

2.6手卫生依从性：医务人员实际执行手卫生的次数占应当执行手卫生总次数的比例，是衡量手卫生管理质量的核心指标。

3手卫生指征

3.1医务人员在以下五种核心场景必须执行手卫生：

3.1.1接触患者前：对患者进行体格检查、生命体征测量、给药、注射、输液、换药、置管护理、手术配合等操作前；协助患者进食、翻身、转运等护理操作前；