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细菌性痢疾诊疗原则总结2026

一：病史

多有饮食不洁史，潜伏期1~3d,短至数小

时，长达8d。有明显的季节性，7,8,9月为发病高峰期。发病年龄以10岁以下小儿多见，男童多于女童。近年来发病率呈下降趋势

二：病原菌

志贺菌包括福氏、宋氏、鲍氏与志贺四种，近年流行的主要菌种为福氏、志贺菌。细菌性痢疾主要发病人群为儿童与青壮年，夏秋季节多发，细菌经由污染食物饮水传播，侵袭大肠，特别是乙状结肠与直肠，引起肠道黏膜固有层炎症。

三、临床表现

临床分为急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。慢性带菌者（≥1年）罕见。

（1）急性细菌性痢疾

1）普通型（典型）：起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继而出现腹痛、腹泻和里急后重；大便开始为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天10~20次，量少。一般1~2周内逐渐恢复。

2）轻型（非典型）：全身毒血症症状和肠道症状均较轻，可不伴有里急后重感。病程可自限。

3）中毒型：多见于体质较好的儿童，可能系特异性体质对细菌内毒素的强烈过敏反应，引起急性微循环障碍为主的病理过程；起病急骤，病势凶险，体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症症状。患者精神萎靡，可反复抽搐、嗜睡、昏迷，迅速发生休克和呼吸衰竭。肠道症状较轻，甚至开始无腹痛与腹泻症状，但起病24小时内可出现腹泻和典型痢疾样便。

按临床表现分

休克型：以感染性休克为主要表现

脑型（呼吸衰竭型）：表现为惊厥、昏迷和呼吸衰竭；

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