儿童泌尿系感染诊治原则总结2026.docxVIP

儿童泌尿系感染诊治原则总结2026

一：定义

肾盂肾炎又称上尿路感染

膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染

二：致病菌

1.所有年龄女孩和1岁以下男孩，主要是大肠埃希菌

2.1岁以上男孩主要致病菌是变形杆菌

3.10-16岁女孩，白色葡萄球菌亦常见

4.克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿泌尿道感染

三：感染途径

（1）上行性感染：这是泌尿道感染最主要的感染途径。致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌。

（2）血源性感染：经血源途径侵袭尿路的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

（3）淋巴感染和直接蔓延：结肠内和盆腔的细菌可通过淋巴管感染肾脏，肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

四：临床表现

1.急性尿路感染婴幼儿临床症状缺乏特异性。3月龄以下婴幼儿的临床症状包括：发热、呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难、发育落后、黄疸、血尿或脓尿等

；3月龄以上儿童的临床症状包括：发热、食欲缺乏、腹痛、呕吐、腰酸、尿频、排尿困难、血尿、脓血尿、尿液混浊等。

还需注意女婴外阴炎、男婴包茎合并感染等情况。

2.慢性尿路感染病程6个月以上，病情迁延。反复发作可表现为间歇性发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。病儿多合并尿反流或先天性尿路结构异常。

3.复发性泌尿系感染包括①发作2次及以上且均为急性肾盂肾炎（APN