儿童过敏性紫癜(IgAV)诊疗原则及治疗指南总结2026.docxVIP

儿童过敏性紫癜(IgAV)诊疗原则及治疗指南总结2026.docx

儿童过敏性紫癜(IgAV)诊疗原则及治疗指南总结2026

一：病因：病因不明，起病前1~3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热、食欲减退、乏力等全身症状

二；临床表现

1.皮肤紫癜反复出现皮肤紫癜为本病特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批现，面部及躯干较少。初起呈紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色。

2.腹痛：由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道状及严重并发症的主要原因。常位于脐周或下腹部，偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者，需外科手术治疗。

3.关节症状：膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，多见于皮疹明显时。

4.肾脏症状：30%~60%患者有肾脏受损的表现。多发生于起病1个月内，主要表现为紫癜性肾炎(HSPN)或IgA血管炎性肾炎(IgAVN);少数呈肾病综合征表现。

三：治疗

1.有荨麻疹或血管性水肿时，适当应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉滴注西咪替丁每天20～40mg/kg，大量出血致贫血时对症输血。

2.激素对急性期腹痛和关节痛可有效缓解症状，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后，因此不建议使用激素预防皮肤紫癜发生。

3.如出现消化道出血、血管性水肿、严重关节炎等，建议泼尼松每天1～2mg/kg，分次口服，或用地塞米松，或甲泼尼龙每天2～10mg/kg静脉滴注，症状缓解后即可停用。