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2026外科护理学胸部损伤患者护理题库及答案

1.胸部损伤中最紧急、最危险，需要立即处理的情况是什么？请详细描述其病理生理、临床表现及紧急处理原则。

答案：

最紧急、最危险的情况是张力性气胸。其病理生理为：胸壁、肺或支气管损伤后形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出，导致胸膜腔内压力持续升高。患侧肺完全萎陷，纵隔被推向健侧，压迫健侧肺及大血管（尤其是上、下腔静脉），导致严重的呼吸循环障碍，可迅速致死。

临床表现：患者极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍甚至昏迷；患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失；叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失；可伴有颈静脉怒张、皮下气肿；气管明显向健侧移位。严重者可出现休克。

紧急处理原则：立即排气减压，挽救生命。无需等待影像学确认，应立即用粗针头（通常选用14-16G穿刺针）在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，并外接单向活瓣装置（如用橡胶指套制作的简易活瓣）。随后尽快安置胸腔闭式引流管，连接水封瓶进行持续引流。同时给予高流量吸氧、建立静脉通道抗休克等综合治疗。

2.多根多处肋骨骨折（连枷胸）导致“反常呼吸运动”的机制是什么？其主要危害及护理要点有哪些？

答案：

机制：多根、多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去完整的肋骨支撑而软化。吸气时，胸腔内负压增大，软化区胸壁内陷；呼气时，胸腔内压力升高，软化区胸壁向外凸出。这种与正常胸壁呼吸运动相反