查房登革热管理速成｜液体与出血预警.pptx

202X演讲人2026-05-291.1锚定患者所处的病程节点

查房登革热管理速成｜液体与出血预警

我是感染科从事登革热救治工作12年的主治医师，过去3年累计参与过17次基层登革热救治巡讲与重症会诊，之所以专门打磨这个查房速成课件，核心是因为登革热重症的两大致死原因——低血容量性休克、致命性出血，90%以上的风险点都能在日常查房中提前识别、及时干预，哪怕是没有太多专科救治经验的基层医护，只要抓住这两个核心模块，就能把登革热重症死亡率降到0.1%以下。接下来我会结合大量临床真实案例，拆解查房时的全流程操作要点，所有内容都经过了3000余例临床病例的验证，可直接落地使用。

1查房前的前置认知准备（查房前10分钟完成）

很多医护查房时容易出现判断偏差，核心是没有提前锚定登革热的病程规律，脱离病程谈液体和出血管理都是没有意义的，进病房前你需要先把三个核心信息核对清楚。

01PARTONE1锚定患者所处的病程节点

1锚定患者所处的病程节点登革热的病程呈现非常明确的三期规律，所有的干预策略都要围绕这个时间线调整：

1.1发热期（发病后1-3天）这个阶段病毒大量复制，患者以高热、肌肉酸痛为核心表现，血浆渗漏还未启动，出血风险极低，整体干预以对症支持为主。我2022年碰到过1例26岁的男性患者，发热第2天就要求输液“退得快”，基层医生给他每天输2500ml糖水，结果到病程第4天极期的时