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镇痛评估与治疗总结2026

一、疼痛评估

1.1评估内容

评估疼痛强度、疼痛病因及伴随的生命体征变化。

评估镇痛治疗效果、药物产生的各类不良反应。

评估患者整体就医体验与满意度。

1.2疼痛强度评分方法

数字评价量表（NRS）：采用0至10分数字标尺，由患者自行选择或医护协助判定疼痛等级。

视觉模拟评分（VAS）：使用10cm长标尺，两端分别代表无痛与剧痛，患者在对应位置做标记判断疼痛程度。

面部表情评分：依托六类表情图示开展评估，适用于儿童、老年人、意识障碍等无法正常言语的人群，评估结果易受情绪、外界环境干扰。

二、常用镇痛药物

2.1药物分类及特点

对乙酰氨基酚：作用于中枢，抑制前列腺合成、阻断痛觉传导；用于轻中度疼痛；主要不良反应为肝损伤，长期大剂量使用可造成肾功能损害。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：代表药物有布洛芬、双氯芬酸、帕瑞昔布等，通过抑制环氧合酶减少前列腺素生成；适用于轻中度疼痛，也可作为中重度疼痛联合用药；可损伤消化道、心脑血管、肝肾及神经系统，选择性制剂仍存在消化道不良反应风险。

弱阿片类：以曲马多为代表，兼具阿片受体作用与抑制单胺类递质再摄取效果，用于中重度急慢性疼痛。

强阿片类：包括吗啡、芬太尼等，作用于中枢及外周阿片受体，主治中重度慢性疼痛；共同不良反应有恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、便秘、意识障碍，其中呼吸抑制为最凶险不良反应