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将疑似大动脉闭塞性缺血性卒中患者直接转运至导管室模式建设指南总结2026

中国是全球卒中负担最重的国家之一，卒中是我国居民的首位致残原因和第3位死亡原因，其中缺血性卒中占60%～70%。急性大动脉闭塞（LVO）占缺血性卒中病因的46%，且其所致卒中常为危急重症。血管内治疗（EVT）已被证明可降低LVO性缺血性卒中的致残率和致死率。

“时间就是大脑”，在未经治疗的急性缺血性卒中患者中，每分钟会损失约190万个神经元。对于急性缺血性卒中，缩短发病至再灌注时间与更好的功能结局相关。多项卒中EVT试验再灌注高效评价（HERMES）研究对5项大型EVT随机对照试验的个体患者数据进行了荟萃分析。研究结果显示，与单纯最佳药物治疗相比，发病至EVT动脉穿刺时间在7.3h内，可显著改善前循环LVO性缺血性卒中患者的预后；此外，入院至动脉穿刺时间每延迟1h，患者在90d时实现功能独立（mRS评分0～2分）的可能性降低14%。然而，基于中国脑血管病大数据平台的分析显示，我国2019—2020年急性缺血性卒中患者的EVT率仅为1.45%，远低于发达国家的数据。因此，优化诊治流程，缩短发病至再灌注时间，提高EVT率已成为我国急性缺血性卒中治疗领域的重要需求和重大挑战。

传统的急性缺血性卒中EVT院内流程为：患者首先在急诊科接受多模态影像学评估，包括头颅CT或MRI检查，确诊为LVO性缺血性卒中且确认符