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精神分裂症的药物治疗总结2026

2019年，日本临床神经精神药理学会（JSCNP）医学教育专家组邀请141名临床专家，围绕既往文献未能充分解答的19个精神分裂症治疗问题进行调研，最终形成精神分裂症药物治疗日本专家共识，于2021年正式发布。

近日，JSCNP联合日本神经精神药理学会（JSNP）对该共识进行了更新，共154名临床专家完成调研问卷，平均执业经验25.2±10.2年，对21种临床情景下的精神分裂症药物治疗选项进行了评价，形成2025版专家共识。共识全文6月2日在线发表于Schizophrenia(Heidelb).。

调研于2025年9月16日至10月17日进行，采用9分制李克特量表对药物进行评价，1分表示「强烈反对」?，9分表示「强烈同意」?。研究分析采用平均值、标准差及95%置信区间，依据置信区间下限将治疗选项分为一线（≥6.5）、二线（≥3.5）、三线及无共识选项；超过50%的参与者打9分的选项被定义为「首选治疗」?。

主要结果

多巴胺受体部分激动剂阿立哌唑和布瑞哌唑在多个临床情境获得了一线推荐，与近期发布的澳洲精神分裂症管理指南、女性首发精神病患者一线抗精神病药选择指南、INTEGRATE国际精神分裂症指南一致。

然而需要指出，该共识也存在一系列局限性，如证据级别低于RCT和meta分析；某些临床情境未包含足够的背景信息，以供受邀专家做出思虑周全的治疗决策；参