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脑梗死的影像学早期诊断汇报人：神经内科影像诊断组

目录脑梗死早期诊断的临床价值CT影像诊断技术与应用MRI-DWI核心技术突破血管评估与灌注成像影像指导治疗决策未来发展趋势与展望010203040506

脑梗死早期诊断的临床价值01

超急性期脑梗死的临床挑战疾病占比脑梗死占全部脑卒中的75%-80%，是中老年人常见脑血管疾病黄金时间窗超急性期定义为发病后6小时内，是治疗的黄金时间窗延迟代价每延迟1小时治疗，死亡率增加7%，致残率增加10%早期诊断的核心目标定性诊断定位诊断定量评估区分缺血性与出血性卒中，明确病变类型确定责任血管与梗死灶分布范围测量梗死体积，评估缺血半暗带范围治疗决策为溶栓、取栓治疗提供决策依据个体化治疗评估可挽救脑组织范围，指导个体化治疗预后评估预测患者预后，制定康复方案

CT影像诊断技术与应用02

CT平扫在急性脑梗死诊断中的价值数分钟成像速度急诊首选98%脑出血排除敏感度快速排除40-50%24小时内早期征象检出率卒中窗优化早期缺血征象识别大脑中动脉高密度征CT值77-89HU，敏感性约71%岛带征岛叶皮质与最外囊灰白质界限消失，提示MCA供血区梗死豆状核轮廓模糊基底节区密度减低，轮廓不清脑沟变浅、脑回肿胀局部脑组织肿胀征象技术优化策略标准化卒中窗设置窗宽30HU/窗位35HU早期缺血征象检出敏感性提升近50%较默认窗显著提高发病24小时内检出率约40%-50%