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强直性脊柱炎临床诊疗指南最新版

本指南2024年6月由国内风湿免疫、骨科、康复医学领域一线临床专家联合修订完成，替代2010版旧版强直性脊柱炎诊疗指南，所有推荐内容均符合WS/T773-2021《强直性脊柱炎诊疗规范》相关要求，参考2023年美国风湿病学会、国际脊柱关节炎协会联合发布的强直性脊柱炎治疗更新循证推荐，完全适配国内各级各类医疗机构风湿免疫科、骨科、康复科、全科医学科、疼痛科日常临床诊疗需求，所有干预措施均有明确循证证据支撑，可直接落地执行。我国强直性脊柱炎总患病率为0.18%，其中男性人群患病率0.23%，女性人群患病率0.08%，总患病人数约500万，发病高峰集中在18岁至35岁年龄段，未规范治疗的患者10年内出现脊柱强直、髋关节功能丧失的比例超过30%，本指南的实施目标是将强直性脊柱炎患者5年致残率控制在8%以内，患者治疗达标率提升至65%以上。

高危人群筛查与早期识别

临床接诊过程中，所有年龄小于45岁、持续腰背痛超过3个月的患者，均需纳入强直性脊柱炎高危筛查范围，不能直接按普通腰肌劳损、腰椎间盘突出症处置。重点筛查人群包括有强直性脊柱炎家族史的直系亲属、HLA-B27基因携带者、反复出现单侧葡萄膜炎的患者、有银屑病病史的患者、确诊炎症性肠病的患者、反复出现足跟痛等肌腱端炎症状的年轻患者。筛查流程要求接诊医师首先完成炎性腰背痛判定，符合以下5项中至少4项即可判定