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前列腺癌临床诊疗指南最新版

本指南编制参照国家卫生健康委员会2022年发布的《前列腺癌诊疗规范》、2024年V2版NCCN前列腺癌临床实践指南、2024年中国临床肿瘤学会CSCO前列腺癌诊疗指南的循证医学证据制定，适用于全国二级及以上医疗机构泌尿外科、肿瘤科、放疗科临床医师开展前列腺癌全流程诊疗工作，所有诊疗内容均符合国内现行医保政策、医疗质量管控要求，可直接落地执行。

前列腺癌筛查与早诊早治

根据2023年国家癌症中心发布的最新肿瘤监测数据，我国男性前列腺癌发病率已达15.6/10万，位列男性恶性肿瘤发病率第6位，城市地区前列腺癌5年总生存率为69.2%，农村地区仅为53.8%，早诊早治可将早期前列腺癌患者的5年生存率提升至95%以上，是降低前列腺癌疾病负担的核心手段。

前列腺癌常规筛查起始年龄为50岁，存在前列腺癌家族史的人群筛查起始年龄提前至45岁，明确携带BRCA2基因突变的高危人群筛查起始年龄提前至40岁，常规筛查项目为血清总前列腺特异性抗原检测，筛查间隔为2年，不推荐对预期寿命不足10年的75岁以上老年人群开展常规前列腺癌筛查，避免过度医疗。

筛查过程中血清总PSA检测值小于1ng/ml的人群，可按常规间隔2年后复筛；检测值在1ng/ml到3.9ng/ml区间的人群，1年后复筛；检测值≥4ng/ml的人群，需进一步完善游离PSA检测、前列腺多参数磁共振检查，排查恶性病变