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腹膜透析护理（临床必考完整版）

一、腹膜透析概述

腹膜透析（PD）是利用人体自身腹膜作为半透膜，通过腹膜毛细血管与透析液之间进行弥散、对流、超滤，清除体内代谢废物、毒素及多余水分，纠正水电解质、酸碱失衡的肾脏替代治疗方式。

核心优势：设备简单、可居家透析、血流动力学稳定、无需建立血管通路、保护残余肾功能，是慢性肾衰竭首选居家透析方式。

常用类型：CAPD持续不卧床腹膜透析（最常用）、IPD间歇性腹膜透析、APD自动化腹膜透析。

二、适应症与禁忌症

1.适应症

1.慢性肾衰竭尿毒症期，需长期肾脏替代治疗。

2.急性肾损伤、药物毒物中毒。

3.心血管功能不稳定、不耐受血液透析患者。

4.血管条件差、无法建立血透通路患者。

5.老年、糖尿病肾病、居家治疗需求患者。

2.绝对禁忌症

1.腹膜广泛粘连、腹膜纤维化、腹膜功能完全丧失。

2.严重慢性阻塞性肺病、严重胸廓畸形。

3.腹腔恶性肿瘤、广泛腹腔转移。

4.未修复的腹壁疝、脐疝、腹股沟疝。

5.严重营养不良、无法耐受腹透治疗。

3.相对禁忌症

妊娠晚期、腹腔手术后短期内、严重肥胖、慢性肺气肿。

三、腹膜透析原理

1.弥散作用：毒素由高浓度血液通过腹膜向低浓度透析液扩散，清除肌酐、尿素氮、钾离子等小分子毒素。

2.对流作用：清除中大分子毒素及炎症介质。

3.超滤作用：利用透析液高渗透压，将血管内多余水分拉入