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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌的感染现状及治疗进展

摘要：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）是临床最常见的多重耐药革兰阴性菌，被世界卫生组织列为最高优先级致命耐药菌。该菌具有耐药谱广、毒力强、传播速度快、病死率高的特点，广泛存在于各级医疗机构，是院内感染、重症感染及难治性感染的主要致病菌。随着广谱抗菌药物的滥用、侵入性操作增多、老龄化及重症医学发展，CRKP感染率、耐药率及致死率逐年攀升，临床治疗面临极大困境。本文结合近年流行病学数据、耐药机制研究及新型抗菌药物临床应用成果，系统阐述CRKP感染流行现状、核心耐药机制、传统治疗方案、新型药物应用及联合治疗进展，同时总结临床防控策略，为CRKP感染的精准治疗与院感防控提供理论依据与临床参考。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌；感染现状；耐药机制；新型抗菌药物；联合治疗；防控进展

一、引言

肺炎克雷伯菌是临床条件致病菌，正常定植于人体呼吸道、肠道及皮肤黏膜，在机体免疫力低下时可引发肺炎、血流感染、尿路感染、腹腔感染及中枢神经系统感染等多种疾病。碳青霉烯类抗菌药物抗菌谱广、杀菌活性强，是治疗重症革兰阴性菌感染的一线特效药。但近年来，临床不合理用药、抗菌药物过度暴露、侵入性诊疗技术普及、免疫低下人群增多，导致耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）大范围流行与暴发。

CRKP不仅对碳青霉烯类药物高度耐药，还对绝大多数β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基