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过敏性紫癜（IgA血管炎）诊疗指南（2025最新临床完整版）

一、疾病概述与命名更新

过敏性紫癜现标准病名为IgA血管炎（HSP），是儿童最常见的急性小血管炎，以IgA免疫复合物沉积于全身小血管为核心病理改变。

好发人群：2～6岁儿童多见，春秋季高发；多数具有自限性，少数累及肾脏可迁延慢性，是儿科重点管控血管炎性疾病。

核心特点：非血小板减少性紫癜、对称性下肢皮疹、可合并关节、消化道、肾脏损害。

二、病因与诱发因素

1.感染：上呼吸道链球菌感染、病毒感染为首要诱因；

2.过敏因素：异种蛋白、药物、花粉、尘螨等；

3.诱发刺激：剧烈运动、受凉、劳累、疫苗接种、感染后免疫紊乱；

4.体质因素：过敏体质、免疫功能不稳定儿童高发。

三、临床分型（标准四型）

1.单纯皮肤型：仅双下肢、臀部对称性紫癜、瘀点瘀斑，无关节、腹痛、肾脏损害，预后最好。

2.关节型：皮疹+关节肿痛、活动受限，多见于膝、踝、肘、腕关节，不留关节畸形。

3.腹型：皮疹+腹痛、呕吐、便血、黑便，可出现肠水肿、肠套叠、消化道出血，属于急症高危类型。

4.肾型（紫癜性肾炎）：皮疹+血尿、蛋白尿、管型尿，严重者肾病综合征、肾功能损伤，是唯一可遗留慢性后遗症的类型。

混合型：同时合并2种及以上脏器损害，临床最常见。

四、诊断标准（2025指南）

1.临床主要标准

对称性可触性紫癜（下肢/臀部为主）+至少一项：