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口腔正畸治疗知情同意书

为保障您的合法权益，充分了解口腔正畸治疗的相关内容、风险及注意事项，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规要求，现将口腔正畸治疗的相关情况告知如下，请您仔细阅读并充分理解相关内容后签署本文件。

一、患者基本信息

姓名：____________性别：____年龄：____病历号：____________

联系地址：________________________________________联系电话：____________

既往病史：□高血压□糖尿病□血液病□骨质疏松□甲状腺疾病□精神类疾病□牙外伤