维生素A缺乏症诊疗规范（2025专家共识完整版）.docxVIP

维生素A缺乏症诊疗规范（2025专家共识完整版）.docx

维生素A缺乏症诊疗规范（2025专家共识完整版）

一、概述与分型定义

维生素A缺乏症（VAD）是因维生素A摄入不足、吸收障碍、消耗过多导致的全身性营养障碍性疾病，多见于6岁以下儿童、婴幼儿、营养不良人群。维生素A为脂溶性维生素，承担视觉发育、上皮修复、免疫调节、生长发育、造血功能五大核心作用。

根据2025最新专家共识，临床分为三型：

边缘型缺乏（MVAD）：国内最常见，无典型眼部症状，仅表现为免疫力偏低、反复感染、生长偏慢、皮肤干燥，极易漏诊

亚临床缺乏：血清视黄醇下降，出现免疫、皮肤、黏膜轻度异常，无明显夜盲及角膜病变

临床型缺乏：典型眼部症状+皮肤黏膜病变+全身症状，严重可致角膜软化、失明

二、病因与高危因素

1.摄入不足

母乳/配方奶维生素A含量不足、辅食添加延迟、动物性食物摄入过少、长期素食、挑食偏食。

2.吸收障碍

长期腹泻、慢性肠炎、脂肪吸收不良、胆道疾病、胰腺疾病（脂溶性维生素吸收依赖脂肪）。

3.消耗过多

反复呼吸道感染、麻疹、肺炎、长期发热、慢性消耗性疾病，快速生长发育期儿童需求量增加。

4.高危人群

早产儿、低体重儿、6月龄～3岁婴幼儿、营养不良儿童、偏远地区营养薄弱人群、长期慢性腹泻患儿。

三、临床表现（由轻到重分层）

1.全身及免疫表现（最早出现）

免疫力低下：反复感冒、反复支气管炎、肺炎、反复消化道感染