儿童重症肠道感染病例流行病学调查表.docx

儿童重症肠道感染病例流行病学调查表

填报说明

本调查表适用于14周岁及以下、经临床和实验室确诊的重症肠道感染个案流行病学调查，由属地疾控机构流调人员在接到病例报告后24小时内完成现场或流行病学追溯调查，所有条目需据实填报，缺失项标注“不详”，定量项填写准确数值，定性项优先勾选对应选项，特殊情况在对应模块备注栏补充说明。调查完成后需经2名流调人员交叉核对，纸质版档案留存不少于3年，电子版同步录入法定传染病监测系统，涉密个人信息按照传染病防控信息管理规范单独登记留存，严禁对外泄露。

一、个案基础信息

1.身份标识：个案身份证号（未办理身份证件则填写法定监护人有效身份证件号）□□□□□□□□□□□□