手足口病暴发疫情流行病学调查表.docx

手足口病暴发疫情流行病学调查表

▌疫情基础信息登记

1.疫情发生单位信息：单位名称、单位类型（托幼机构/小学/托管机构/社区/其他集体单位）、单位详细地址、单位基本运行情况（托幼/小学需填写班级总数、在园/在校总人数、教职工人数、0-5岁儿童占比、保健室设置情况、专职/兼职卫生保健人员数量、是否建立传染病防控相关制度；社区需填写辖区总人口数、0-5岁儿童总数、辖区内托幼机构/小学数量、卫生服务机构配置情况）、既往3年该单位是否发生过手足口病聚集性或暴发疫情、本次疫情发生前1个月内是否开展过手足口病防控相关宣传培训。

2.疫情登记信息：首发病例发病日期、首例病例报告日期、接到报告单位、首次报告方