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传染病医院疫苗接种知情同意书

尊敬的受种者/法定监护人：

为保障您的合法权益与接种安全，根据《中华人民共和国疫苗管理法》《中华人民共和国传染病防治法》《预防接种工作规范（2016年版）》等法律法规要求，现将疫苗接种相关信息如实告知，请您充分了解后自主决定是否接种相应疫苗。

一、疫苗分类与接种基本原则

我国将疫苗分为免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗两类，两类疫苗仅在支付方式、接种优先级上存在差异，均通过国家药品监管部门批签发检验，质量标准、安全性要求完全一致，不存在品质等级区分。

1.免疫规划疫苗：由政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定接种，包括国家免疫规划确定的疫苗、省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生健康主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。无接种禁忌的适龄公民均需按程序接种，未按规定接种的儿童将影响入托、入学资格，确有接种禁忌的可由接种单位出具禁忌证明。

2.非免疫规划疫苗：由公民自费且自愿接种，是免疫规划疫苗的重要补充，可覆盖更多传染病病种，为受种者提供更全面的保护。任何单位和个人不得强制要求公民接种非免疫规划疫苗，您可根据自身健康需求、感染风险、经济条件自主选择。

本次接种前，医护人员已向您明确告知本次接种疫苗的类别、费用标准，您可自主确认是否接种。

二、接种前健康告知与禁忌说明

为最大程度降低接种风险，您需如实向预检医