老年骨质疏松性骨折 诊疗与综合管理（完整版适配培训_考试_临床）.docxVIP

老年骨质疏松性骨折诊疗与综合管理（完整版·适配培训/考试/临床）

一、概述

老年骨质疏松性骨折又称脆性骨折，指轻微外力（日常活动、平地跌倒、弯腰、咳嗽）即可引发的骨折，是老年骨质疏松最严重的并发症。

好发人群：65岁以上老年人，女性绝经后发病率显著高于男性。

常见部位：髋部骨折、椎体压缩性骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折，其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，致残、致死率极高。

二、病因与危险因素

（一）核心病因

原发性骨质疏松：老年骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨骼承重能力下降。

肌力减退、平衡能力差、步态不稳，跌倒风险大幅升高。

（二）危险因素

不可控：高龄、女性绝经、家族骨折史、既往脆性骨折史。

可控：钙/维生素D摄入不足、缺乏运动、日照过少、吸烟酗酒、长期卧床、服用激素/利尿剂/抗癫痫药等。

三、临床表现与常见分型

1.椎体压缩性骨折（最常见）

典型表现：胸腰背部突发疼痛，翻身、起身、弯腰加重，卧床稍缓解；严重者脊柱后凸、驼背、身高变矮。

部分患者为隐匿性骨折，仅表现慢性腰背酸痛，无明确外伤史。

2.髋部骨折（危害最大）

分为股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折

症状：摔倒后髋部疼痛、下肢活动受限、不能站立行走；患肢缩短、外旋畸形。

风险：长期卧床易并发肺部感染、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓、肺栓塞，死亡率高。

3.桡骨远端骨折

多为伸手撑地所