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血液透析室患者抽搐应急处置预案

为规范血液透析室（中心）透析期间患者抽搐事件的应急处置流程，最大限度降低抽搐发作对患者的神经系统、心血管系统及透析通路的损伤风险，避免窒息、跌倒、通路失功等严重不良事件发生，结合《血液净化标准操作规程（2021版）》及临床循证医学依据制定本处置流程，所有在岗医护技人员均需严格掌握、遵照执行。

一、前置高危筛查与预控措施

所有患者进入透析流程前需完成抽搐风险分层评估，对高危人群提前采取干预措施，从源头降低抽搐发作概率。

1.高危人群识别标准

符合以下任意一项即可判定为抽搐高危患者：（1）首次透析、诱导透析期患者，尤其是透析前血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐≥707μmol/L的患者，失衡综合征诱发抽搐风险较常规透析患者高72%；（2）透析前存在明确电解质紊乱：血钾3.0mmol/L或6.5mmol/L、血钙1.8mmol/L、血钠125mmol/L或155mmol/L、血镁1.5mmol/L；（3）既往有癫痫病史、脑血管后遗症（脑梗塞、脑出血遗留肢体功能障碍或认知障碍）、尿毒症脑病病史的患者；（4）透析间期体重增长超过干体重5%，或近3个月内透析中频发低血压（收缩压较透析前下降≥20mmHg且伴头晕、出汗等症状）的患者；（5）近1周内使用过头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类等可诱发中枢神经系统不良反应药物的患者；（6）合并严重甲状旁腺功能亢进（全段