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院感督查记录及整改记录(一)

督查时间

[具体年月日]

督查地点

[医院具体科室及区域，如内科病房、外科手术室、检验科等]

督查人员

[督查组人员名单]

督查内容及情况记录

一、病房环境管理

1.病房清洁消毒

检查了多个病房的床头柜、桌面、地面等表面清洁情况。发现部分病房床头柜有污渍残留，地面有少许灰尘。询问保洁人员清洁频率，保洁人员表示按照规定每日进行擦拭消毒，但在实际操作中可能存在遗漏。

查看了病房的空气消毒记录，部分病房记录不完整，存在消毒时间填写不准确、漏记等情况。

紫外线灯的使用情况也存在问题，部分紫外线灯灯管有灰尘覆盖，影响消毒效果，且未定期进行强度监测。

2.医疗废物管理

在各病房检查医疗废物分类收集情况，发现存在个别医疗废物混放现象，如注射器与输液瓶未分开存放。

医疗废物暂存处有异味，查看暂存处记录，发现医疗废物交接登记不规范，存在交接时间不准确、签名不完整等问题。

二、手术室管理

1.无菌操作

观察手术过程中的无菌操作情况，发现部分手术人员未严格遵守无菌原则，如手术衣穿戴不规范，袖口未扎紧，手套有破损未及时更换。

手术器械的清洗消毒灭菌记录存在不清晰、不完整的问题，对于器械的清洗流程、消毒时间、灭菌参数等记录不准确。

2.手术室环境清洁

手术室的墙面、地面清洁状况尚可，但手术间内的