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老年慢性阻塞性肺疾病护理常规

本常规适用于各级医疗机构老年医学科、呼吸内科60岁及以上慢性阻塞性肺疾病患者的全周期临床护理操作，所有内容严格遵循《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》、《老年护理服务规范》WS/T773-2021、GOLD2024慢性阻塞性肺疾病全球倡议相关要求制定，所有操作参数、时限、处置标准均符合临床安全管控要求，可直接用于临床一线护理执行。

入院接待与初始评估护理

患者办理入院手续后，责任护士需在30分钟内完成首次接诊与全维度初始评估，不得拖延评估时长。首先协助患者转移至病床，调整床头角度至30度，避免平卧位导致的膈肌上抬加重呼吸困难，同步测量首次生命体征，后续入院前2小时每30分钟复测一次血氧饱和度，若静息状态下SpO2低于93%，需第一时间告知管床医师，同步启动氧疗干预。

初始评估需覆盖6项核心内容，所有评估结果需如实记录在护理病历中：第一是呼吸困难程度评估，采用mMRC呼吸困难量表完成分级，0级对应仅在剧烈活动时出现呼吸困难，1级对应平地快走或爬坡时出现气短，2级对应平地行走比同龄人慢或行走过程中需要停下喘气，3级对应平地行走100米或数分钟后就要停下喘气，4级对应静息状态下就出现呼吸困难无法离开家，评估后根据分级制定对应的活动护理方案。第二是症状影响评估，采用COPD评估测试CAT量表完成评分，总分超过30分提示患者生活质量受到极重度影响