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护理查房记录（范本）

查房类型：□行政查房□教学查房□专科护理查房?疑难病例查房

查房时间：2024年5月20日15:00-17:30

查房地点：内分泌科病房12床旁+医生办公室示教室

查房主持人：张××（内分泌科护士长、副主任护师、糖尿病专科护士）

查房参加人员：

护理部：李××（副主任护师、护理部质控组组长）

内分泌科：王××（主管护师、责任组长）、刘××（护师、责任护士）、陈××（护师）、赵××（护士）

特邀参会：周××（内分泌科副主任医师）、吴××（营养科主管营养师）、郑××（康复科主管康复治疗师）

查房病例：12床患者王××性别：男年龄：62岁住院号：20240512008诊断：2型糖尿病伴多并发症（糖尿病足Wagner3级、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变Ⅲ期、糖尿病肾病Ⅲ期）、原发性高血压3级很高危、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症

一、责任护士病例汇报

（一）基本病史

患者因“发现血糖升高18年，右足破溃伴疼痛12天”于2024年5月12日收入院。患者18年前体检发现空腹血糖11.2mmol/L，诊断为2型糖尿病，先后口服二甲双胍、格列美脲治疗，近6年自行停用口服药，改用门冬胰岛素30注射液早22U、晚20U皮下注射，平素未规律监测血糖，自述空腹血糖波动在8-14mmol/L，餐后2小时血糖未监测。12天前右足踩取异物（碎玻璃）后出现