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中心静脉穿刺置管术标准操作规范（临床完整版）

一、概述

中心静脉穿刺置管术是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，将导管置入上/下腔静脉的核心临床操作，是ICU、麻醉科、急诊科、肿瘤科必备关键技术。目前临床优先推荐超声引导下穿刺，替代传统盲穿，可显著提升成功率、降低并发症发生率。核心用途：快速液体复苏、血管活性药物输注、长期静脉治疗、中心静脉压监测、血液净化通路、胃肠外营养支持等。

二、适应症

1.各类休克、危重患者快速液体复苏、大量输血输液治疗；

2.需持续输注血管活性药物、高渗液体、化疗药物、静脉营养液，避免外周静脉损伤；

3.需持续监测中心静脉压（CVP），指导容量管理；

4.血液透析、CRRT、血浆置换等血液净化治疗；

5.长期卧床、反复输液、外周静脉条件极差患者；

6.大型手术术中术后循环管理通路建立。

三、禁忌症

3.1绝对禁忌症

1.穿刺部位局部皮肤感染、破损、脓肿；

2.严重凝血功能障碍、活动性大出血未纠正；

3.患者躁动无法配合、生命体征极不稳定且无监护条件；

4.对应静脉血管完全闭塞、解剖畸形。

3.2相对禁忌症

1.严重肺气肿、胸廓畸形、呼吸困难（慎用锁骨下静脉）；

2.颈部肿瘤、颈部大面积瘢痕、颈椎活动受限（慎用颈内静脉）；

3.腹股沟区感染、外伤、肥胖水肿（慎用股静脉）；

4.长期抗凝、血小板极低患者需严格评估后操作。