胃肠外科博士理论试题及答案.docxVIP

胃肠外科博士理论试题及答案

一、名词解释（每题5分，共10题，50分）

1.全直肠系膜切除术（TME）：1982年由英国学者Heald首次提出，是中低位直肠癌根治手术的核心原则，要求沿盆腔脏层筋膜与壁层筋膜之间的疏松外科平面（称为“神圣平面”）锐性分离，整块完整切除直肠原发肿瘤、全部直肠系膜及盆筋膜脏层包裹的直肠周围脂肪淋巴组织，保证环周切缘阴性，可显著降低直肠癌术后局部复发率，改善患者长期生存。

2.完整结肠系膜切除术（CME）：2009年德国学者Hohenberger提出的结肠癌根治性手术原则，基于结肠胚胎发育的解剖层次，要求沿结肠脏层筋膜与壁层筋膜之间的间隙完整切除整个结肠系膜，保证脏层筋膜完整无破损，在结肠供养血管的根部结扎切断，完成中央组淋巴结的整块清扫，可提高结肠癌根治性，降低局部复发率，改善远期预后。

3.直肠癌环周切缘（CRM）：指直肠癌根治标本中，肿瘤最深浸润部位到直肠系膜腹膜外切缘的最短距离，是直肠癌重要的独立预后预测因子，目前通用标准认为CRM1mm即为阳性，提示患者术后局部复发风险显著升高，也是术后辅助放化疗的核心指征之一。

4.肿瘤退缩分级（TRG）：用于评估实体瘤经新辅助治疗后肿瘤细胞退缩程度的病理学分级标准，临床最常用于直肠癌新辅助放化疗后的疗效评价，以AJCC第八版TRG分级最为常用：TRG0为完全退缩，无存活肿瘤细胞残留；TRG1为接近完全