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胃肠外科复试笔试题及答案

一、名词解释

1.残胃癌

答案：胃良性病变行胃大部切除术后5年以上，或胃癌根治术后10年以上，残余胃发生的原发恶性肿瘤，称为残胃癌。该病发病与残胃慢性炎症刺激、胆汁胰液反流、幽门螺杆菌感染、胃黏膜肠上皮化生不典型增生等癌前病变相关，发生率约为1%~5%，临床表现无特异性，可表现为腹痛、腹胀、消化道出血、体重下降等，胃镜活检可明确诊断，治疗首选根治性手术切除。

2.全直肠系膜切除术（TME）

答案：全直肠系膜切除术由Heald教授1982年首次提出，是目前中低位直肠癌根治性手术的金标准原则，核心要求为：沿盆腔脏层筋膜与壁层筋膜之间的解剖间隙进行锐性分离，完整切除全部直肠及其包裹在脏层筋膜内的直肠系膜淋巴脂肪组织，保证肿瘤环周切缘阴性，最大限度保留盆腔自主神经。该术式可将中低位直肠癌局部复发率从既往的20%~30%降低至5%~8%，显著改善患者长期生存，保护术后排尿及性功能。

3.早期胃癌

答案：癌组织浸润深度仅限于黏膜层或黏膜下层，无论病灶大小、无论是否合并区域淋巴结转移，均定义为早期胃癌。其中病灶直径10mm称为小胃癌，直径5mm称为微小胃癌，病灶仅在胃镜活检时发现、术后标本未找到癌组织称为一点癌。早期胃癌预后较好，5年生存率可达90%以上，可根据病变情况选择内镜下切除或根治性手术。

4.吻合口漏

答案：是胃肠道手术术后最常见的严重并发症之一，指胃