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胃肠外科博士试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.进展期胃癌根治术中，对于No.14v组淋巴结清扫的指征，下列哪项描述正确（）

A.所有进展期胃下部癌都需常规清扫

B.仅当胃上部癌侵犯十二指肠时清扫

C.胃下部癌侵犯幽门或合并幽门下淋巴结转移时清扫

D.仅当远处转移时清扫

答案：C

解析：根据《中国胃癌诊疗指南（2022版）》，No.14v组淋巴结（沿肠系膜上静脉根部淋巴结）清扫指征为胃下部癌侵犯幽门、十二指肠，或合并No.6组淋巴结转移时，该组淋巴结转移率可达10%~25%，规范清扫可提高R0切除率，不推荐所有进展期胃下部癌常规清扫，避免增加不必要的手术创伤。

2.腹腔镜胃肠手术中，造成高碳酸血症最常见的原因是（）

A.CO?吸收过多

B.钠石灰失效

C.通气量不足

D.体位不当

答案：A

解析：腹腔镜手术CO?气腹状态下，腹膜面积大，每分钟约有10~30mlCO?经腹膜吸收进入循环，当手术时间超过3小时、气腹压力高于15mmHg时，CO?吸收量会显著增加，这是高碳酸血症最常见的病因，通气不足、钠石灰失效属于次要诱发因素。

3.克罗恩病术后复发最常见的部位是（）

A.回结肠吻合口近端新末段回肠

B.横结肠

C.直肠肛管

D.空肠吻合口

答案：A

解析：克罗恩病病变累及回结肠者超过60%，80%以上术后复发发生于回结肠吻合