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精神障碍患者手术安全护理查房

一、前言

在临床护理工作中，精神障碍患者的手术护理始终是一道“特殊命题”。与普通手术患者不同，这类患者常因认知偏差、情绪紊乱或行为异常，对手术治疗产生本能的抗拒——他们可能因被害妄想拒绝术前检查，因幻觉忽视术后伤口护理，甚至因冲动行为导致坠床、伤口撕裂等意外。而手术本身的应激（如疼痛、陌生环境）又可能加重精神症状，形成“护理难点叠加”的困境。

作为护理人员，我们深知：精神障碍患者的手术安全，不仅需要精准的躯体护理，更需要“心理共情+行为引导+家属协同”的全维度支持。护理查房作为连接理论与实践的桥梁，能帮我们系统梳理患者的个体需求，将“规范操作”转化为“有温度的照护”。今天，我们以精神分裂症伴胆囊结石手术患者张某为例，展开一次聚焦“安全”与“人性”的护理查房，希望能为临床同仁提供可复制的护理思路。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，因“右上腹持续性胀痛3天，加重1天”入院，诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性精神分裂症”。

（一）基础病情

精神疾病史：10年前确诊精神分裂症，规律服用利培酮（2mg/日）治疗，病情稳定；近半年因“自觉病愈”自行减药至1mg/日，1周前出现被害妄想（声称“有人在耳边说医护人员要毒死我”）、幻听（持续听到“你要被割器官卖钱”的声音），睡眠差（每晚仅睡3-4小时），拒绝与外界接触。

躯体病情：右上腹疼痛评分6分（数字评分法），