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妊娠合并肠梗阻汇报人：妇产科

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与体征特点辅助检查与诊断策略鉴别诊断要点治疗方案与孕周分层管理护理与预防策略01020304050607

疾病概述与流行病学01

定义与分类妊娠合并肠梗阻妊娠期罕见但严重的外科急腹症，肠道内容物通过障碍0.018%~0.16%发病率虽低但后果严重2%~10%母体死亡率14%~50%胎儿病死率绞窄/穿孔时更高机械性肠梗阻90%以上，最常见类型机械性肠梗阻占90%以上粘连性梗阻60%~70%肠扭转肠套叠粪石堵塞、肿瘤压迫、疝嵌顿麻痹性肠梗阻继发于腹膜炎、肠系膜血栓等，肠道蠕动功能丧失血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成

好发时期与高危因素子宫位置上升肠袢受压移位妊娠中期子宫升入腹腔肠袢位置急剧改变妊娠晚期半数以上病例子宫体积最大压迫肠道最为显著产后子宫骤然复旧，腹壁松弛肠袢移位高危因素既往腹部或盆腔手术史（最核心危险因素）先天性肠系膜根部过短等解剖异常妊娠期激素变化致肠道蠕动减弱便秘与粪石形成腹腔内肿瘤

病因与发病机制02

机械性梗阻的病因其他机械性病因肠粘连（首要病因）既往腹部或盆腔手术史（阑尾切除术、剖宫产等）妊娠期子宫增大挤压原有粘连部位，肠管受压或扭转粘连索带可绞窄肠管形成梗阻肠扭转先天性肠系膜根部过短者，子宫推挤下易发生小肠扭转妊娠中期子宫升入腹腔、晚期胎头入盆均可诱发肠套叠妊娠期肠管位置改变可能诱发粪