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冠心病的炎症评估和治疗的专家建议总结2026

一、制定背景与核心目的

???冠心病已成为威胁居民健康的重大公共卫生问题，炎症在冠心病的发生、发展及预后中扮演关键角色，但目前临床对炎症的作用机制、评估及治疗缺乏统一规范。为此，国内多个中西医结合专业委员会联合制定本共识，旨在系统梳理炎症在冠心病中的作用、评估方法与抗炎治疗策略，提升临床医生对冠心病炎症管理的规范化能力，改善患者预后。

二、炎症在冠心病中的作用与理论演进

1.炎症理论发展历程

?早期“动脉内膜炎”概念为后续研究埋下伏笔；

?1973年“损伤-反应”学说首次阐述动脉斑块的慢性炎症修复过程；

?后续研究逐步明确炎症是连接血脂异常、高血压等危险因素与动脉粥样硬化的关键桥梁，是斑块形成、破裂及血栓形成的核心驱动因素，且风险独立于LDL-C水平。

2.冠心病炎症的核心机制

?代谢异常（如氧化修饰LDL-C）激活先天免疫，巨噬细胞形成泡沫细胞、释放促炎因子；

?适应性免疫中CD4+T细胞、B细胞参与炎症调控，失衡状态会推动斑块进展；

?NLRP3炎症小体、IL-1β、IL-6等分子通路是炎症级联反应的关键环节；

?慢性炎症破坏斑块结构，增加斑块易损性，最终导致急性冠脉综合征（ACS）发生。

三、冠心病的炎症评估指标

（一）血清学标志物

1.高敏C反应蛋白（hs-CRP）

?是评估慢性炎症的核心标志物：hs