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儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南要点总结2026

一、适用范围

2~18岁儿童变应性鼻炎（AR）

二、流行病学

?全球6~7岁儿童自报患病率8.5%，13~14岁14.6%

?我国儿童确诊患病率10.80%~21.09%，呈上升趋势

?主要过敏原：北方以杂草花粉为主，南方以尘螨为主；遗传+环境为主要危险因素

三、发病机制

IgE介导的Ⅰ型变态反应，过敏原触发肥大细胞/嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，引发鼻黏膜炎症。

四、临床分类

1.按过敏原：季节性（花粉/真菌）、常年性（尘螨/宠物皮屑）

2.按发作时间：间歇性（4天/周或连续4周）、持续性（≥4天/周且≥连续4周）

3.按严重程度：轻度、中重度（影响睡眠/学习/活动）

五、诊断

1.症状（满足2项及以上，每日≥1h）

?核心：鼻塞、清水样涕、鼻痒、阵发性喷嚏

?特殊：变应性敬礼、鼻出血、眼痒、咳嗽、睡眠差

2.典型体征

鼻黏膜苍白水肿；变应性黑眼圈、DennieMorgan线、变应性皱褶、唇上摩擦痕

3.过敏原检测

?皮肤点刺试验：3岁以上慎用，检测前停抗组胺药1周

?血清sIgE：全年龄适用，不受药物影响；总IgE不能单独诊断

4.鉴别诊断

普通感冒、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多、血管运动性鼻炎、鼻窦炎、脑脊液鼻漏、抽动障碍等。

六、常见伴随疾病