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间歇性跛行临床实践指南更新版解读总结2026

本文是对2025年美国血管外科学会（SVS）发布的《间歇性跛行（IC）临床实践指南（更新版）》的系统性解读，聚焦指南核心更新内容，为临床医生构建循证决策框架。

一、指南更新背景与核心定位

1.背景：外周动脉疾病（PAD）中，间歇性跛行（IC）是最常见临床表现，严重影响患者行走能力与生活质量。既往治疗策略正从“早期积极干预”转向“以运动治疗和风险因素管理为核心的分步治疗模式”，而2015版指南发布后，大量新研究证据出现，推动本次重点更新。

核心变化：本次更新围绕六大关键PICO问题提出12项推荐（含2项最佳实践声明），首次将低剂量利伐沙班纳入IC管理路径，强化运动及药物治疗的一线策略地位，对血运重建的适用场景、胫动脉介入、药物涂层器械应用提出更严谨意见。

二、核心更新内容解读

（一）运动疗法：从“可选”升级为一线核心治疗

指南明确运动疗法为IC首选治疗，实现了分层化、可及化的推荐体系：

1.监督运动疗法（SET）：基于多项随机对照试验（如GOALS试验），1级推荐，A级证据：建议IC患者每周至少3次、每次30~60分钟、持续≥12周的监督步行训练。SET可显著提升患者6分钟步行距离（6MWD），且效果可维持3~12个月，是不可替代的基石治疗。

2.家庭运动疗法（HET）：针对SET实施中医疗资源不足、患者时间限制、保险覆盖差等障碍，