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甲状腺外科手术总论汇报人：甲状腺外科教学组

目录甲状腺解剖与生理基础术前评估与手术指征手术方式与操作要点术中并发症识别与处理术后管理与随访0102030405

甲状腺解剖与生理基础01

甲状腺解剖位置与毗邻关系位置颈前区20-25?克平均重量形态H形前方皮肤皮下组织颈阔肌舌骨下肌群后方气管食管喉返神经侧方颈总动脉颈内静脉迷走神经上下极上极甲状软骨环甲肌下极胸腺无名静脉临床意义熟悉解剖层次是避免术中损伤的关键

甲状腺血管系统甲状腺上动脉起自颈外动脉，供应甲状腺上极甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的甲状颈干，供应甲状腺下极及背面甲状腺最下动脉约10%人群存在，起自头臂干或主动脉弓静脉回流甲状腺上静脉→颈内静脉甲状腺中静脉→颈内静脉甲状腺下静脉→无名静脉手术要点：处理血管时需避免损伤喉返神经及甲状旁腺血管处理要点术中需精确识别血管走行，妥善处理各支动脉神经保护提示避免损伤喉返神经，注意神经与血管的解剖关系旁腺保护提示注意保护甲状旁腺血供，维持术后钙磷代谢稳定

喉返神经与喉上神经喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，必须熟知其解剖走行左侧走行绕主动脉弓上行，走行于气管食管沟内右侧走行绕锁骨下动脉上行，位置较左侧偏外喉不返神经变异约2-3%患者存在，多见于右侧内支·感觉神经分布于喉黏膜外支·运动神经支配环甲肌，与甲状腺上动脉伴行手术原则常规显露喉返神经，避免盲目钳夹止血

甲状旁腺