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2026年手卫生专项提升护理实施方案

一、方案背景与实施目标

（一）背景依据

手卫生是医院感染防控最经济、最有效的干预措施，世界卫生组织（WHO）数据显示：医务人员正确手卫生可降低30%的医院感染发生率，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等多重耐药菌感染传播风险可降低40%以上。国家卫生健康委2025年全国医院感染监测网数据显示：全国二级以上医疗机构医务人员手卫生平均依从率为72.3%，正确率为68.7%，ICU、新生儿科、血液透析室等重点科室依从率仅为65.2%，因手卫生不到位导致的医院聚集性感染事件占全年院感暴发事件的42%。

结合本院2025年第四季度手卫生监测数据：全院护理人员手卫生依从率为69.8%，手卫生正确率为64.2%，其中“接触患者周围环境后”“接触血液/体液后”两个指征依从率仅为48.7%和52.1%，护理实习生、规培护士手卫生正确率不足50%；全院手卫生设施配置合格率为78.3%，普通病房每床单元手消剂配备率仅为0.7个/床，32%的流动水洗手池未配备干手设施。为切实补全手卫生管理短板，降低护理相关院感发生率，特制定本专项提升方案。

（二）实施目标

1.总目标：2026年12月底前，全院护理人员手卫生依从率≥95%，手卫生正确率≥92%，手卫生知识知晓率≥98%，护理相关院感发生率较2025年下降25%以上，无因手卫