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2026年养老内设医务室院感自查报告

为严格落实《医疗机构院感防控基本规范》《养老机构医务室基本标准（试行）》《医疗机构消毒技术规范》等法规要求，全面排查院感风险隐患，保障住养老人、医务人员及后勤人员健康安全，本医务室于2026年12月15日-20日组织开展全覆盖院感自查，现将自查情况报告如下：

一、基本概况

本医务室为XX养老中心配套内设医疗机构，服务对象为中心127名住养老人，其中失能老人42名、半失能老人35名、高龄慢病老人50名；现有医务人员8名，其中执业医师2名、注册护士3名、康复治疗师2名、检验技师1名，后勤辅助人员3名。医务室设置全科诊室、治疗室、处置室、换药室、消毒供应室、临时隔离观察室、药房7个功能区域，配备紫外线消毒灯12台、高压蒸汽灭菌器1台、空气消毒机8台、手消设施15处，日常开展慢病管理、常见病诊疗、伤口护理、康复训练、传染病筛查等服务，2026年累计完成诊疗服务1892人次、静脉输液723人次、伤口换药217人次、侵入性操作142人次，本年度未发生群体性院感事件及暴发传染病疫情。

二、自查工作组织实施

本次自查由医务室主任牵头，院感专职人员、各功能区域负责人组成自查工作组，对照《院感防控考核评价细则》制定12类47项自查清单，采用台账核查、现场抽检、人员访谈、采样检测相结合的方式：共核查2026年各类院感台账78份，现场检查所有功能区域、设施设备及操作流