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2026年小儿内科高级职称副主任医师考试题库及答案

一、患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T39.2℃，R56次/分，P150次/分，精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音。心音低钝，律齐，未闻及杂音。肝肋下3cm，质软。血常规：WBC18.5×10^9/L，N85%，L12%，CRP120mg/L。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是

A.支气管肺炎合并心力衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.急性支气管炎

D.肺结核

E.毛细支气管炎

答案：A

解析：患儿为3岁幼儿，急性起病，主要症状为发热、咳嗽、气促，查体有呼吸增快、发绀、鼻扇、三凹征及肺部湿啰音，符合肺炎的临床表现。血常规提示白细胞及中性粒细胞比例、CRP均显著升高，支持细菌感染。胸片示双肺斑片状阴影，进一步证实肺炎。患儿出现心音低钝、心率增快（150次/分，明显超过该年龄正常值上限）、肝脏短期内增大（肋下3cm），是肺炎合并心力衰竭的典型表现。支气管哮喘急性发作多见于年长儿，有反复发作史，肺部以哮鸣音为主；急性支气管炎全身症状及肺部体征较轻；肺结核多为亚急性或慢性起病，有结核接触史等；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现，肺部以哮鸣音为主。因此，最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。

二、关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病