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2026年卧床老人压疮预防全流程自查报告

一、自查工作基本概况

本次压疮预防全流程自查覆盖机构内127名长期卧床老人（卧床时长≥30天，其中男性72人、女性55人，年龄区间68-102岁，平均年龄84.7岁），涉及神经内科失能病区、骨科术后康复病区、老年认知障碍病区共3个病区，参与自查人员包括护理部主任1名、伤口造口专科护士3名、病区护士长3名、责任护士12名。自查周期为2026年1月10日-1月17日，参照《中国压疮预防与治疗指南（2022版）》《老年长期照护服务质量规范》及机构内部压疮预防SOP，从风险评估、压力管理、皮肤护理、营养支持、健康教育、应急处置6个维度开展全流程核查，累计查阅护理记录372份、现场核查老人皮肤状态127人次、访谈照护人员32人次、抽查家属健康知识知晓情况46人次。

自查基线数据：2025年全年机构卧床老人压疮发生率为1.02%，其中Ⅰ期压疮4例、Ⅱ期压疮1例，无Ⅲ期及以上压疮发生，所有发生压疮的老人均在14天内痊愈。本次自查目的为梳理2026年压疮预防流程的漏洞、优化现有防控体系，将年度压疮发生率控制在0.8%以内，杜绝Ⅲ期及以上压疮发生。

二、各环节自查结果及数据分析

（一）风险评估环节

1.执行情况达标数据：94.49%的卧床老人在入院/卧床起始2小时内完成首次压疮风险评估，采用Braden评分量表（感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养