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2026年麻醉科临床应用能力练习题及解析

一、单项选择题

1.患者，男性，65岁，因“胃癌”拟在全麻下行根治术。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制在140-150/85-95mmHg。入室后血压165/100mmHg，心率88次/分。麻醉诱导前，最合适的处理是：

A.立即静脉推注乌拉地尔10mg

B.暂停手术，待血压降至正常范围

C.给予小剂量艾司洛尔，缓慢静注丙泊酚、芬太尼等诱导药物，并密切监测

D.口服硝苯地平片10mg

E.无需特殊处理，直接快速诱导

答案与解析：C。对于择期手术患者，入室后血压高于基础血压20-30%时，应评估紧张、疼痛等因素。该患者虽有高血压，但入室血压与基础血压相比升高幅度有限，且无急性靶器官损害表现。最佳处理是消除紧张（可给予小剂量镇静药），并使用对循环影响较小的药物缓慢诱导，同时准备好血管活性药物。A选项乌拉地尔起效快，但可能导致血压骤降；B选项过于保守，可能延误手术；D选项口服起效慢且不易控制；E选项风险较高。

2.关于困难气道的处理，以下说法错误的是：

A.对于预料的困难气道，应优先考虑清醒气管插管

B.喉罩可以作为无法插管、无法氧合（CICO）紧急情况下的救援工具

C.视频喉镜能提供更好的声门视野，但不能保证插管成功

D.经鼻盲探气管插管适用于张口度严重受限的患者

E.一旦发生CICO情况，应立即尝试第三次气管